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Que vous rembourse réellement l’Assurance Maladie lorsque vous allez dans un cabinet dentaire ?
La base tarifaire retenue par l'Assurance Maladie pour la consultation est de 22 €. Sur ce tarif, 70% sont remboursés par le régime obligatoire.
En ce qui concerne les soins courants (détartrage, carie...), leur montant dépasse rarement le tarif conventionné. Comme la consultation, les soins sont remboursés à 70% par le régime obligatoire.
Exemples :
L'Assurance Maladie ne rembourse les frais d'orthodontie que pour les enfants de moins de 16 ans, et après la transmission d'une demande d'entente préalable.
Cette demande d'accord est d'ailleurs à renouveler tous les 6 mois et la durée de prise en charge est de 3 ans maximum.
Avant tout acte, il est donc conseillé de demander un devis à votre dentiste.
En effet, le coût généralement constaté de tels soins est d'environ 520 € par semestre, alors que la base de remboursement par l'Assurance Maladie est de 193,50€ (tarif conventionnel pris en charge à 100%).
En fonction des niveaux de garantie choisis, la complémentaire santé NEXX Assurances peut vous permettre de compléter significativement les remboursements de l'Assurance Maladie.
Les prothèses fixes (les couronnes) sont classées en 3 familles :
Hormis les couronnes entièrement en céramique (qui ne sont pas prises en charge), l'Assurance Maladie rembourse 70% du tarif conventionnel, soit 75,25€.
A noter : si vous souscrivez une complémentaire santé NEXX Assurances, vos couronnes, bridges et « inlay-cores » sont garantis 10 ans (quand ils sont réalisés par un dentiste du réseau Santéclair, qui pratique le tiers payant).
Pour en savoir plus sur l'Assurance Maladie et les remboursements de vos dépenses de santé, consultez le site : http://www.ameli.fr/