Ce qui n'est pas remboursé par « la Sécu »

Le ticket modérateur

Comme vous le savez déjà, l'Assurance Maladie (« la Sécu ») vous rembourse une partie de vos dépenses de santé.

L'autre partie, qui demeure à votre charge, est appelée le ticket modérateur. Or qu'il s'agisse de frais médicaux ou d'un achat de médicaments sur ordonnance, le ticket modérateur est appliqué à chaque dépense.

Et ce qu'on sait moins, c'est que le ticket modérateur varie selon la nature de la dépense (maladie, maternité, accident du travail...), l'acte ou le traitement, le respect ou non du parcours de santé défini dans les nouvelles règles en application...

Par exemple, si vous consultez votre médecin traitant (il est généraliste conventionné), le montant du ticket modérateur à votre charge est de 30% de la dépense de consultation.

Si vous préférez aller voir un autre médecin que votre médecin traitant déclaré, le ticket modérateur est majoré de 20%.

C'est pourquoi la complémentaire santé de NEXX Assurances peut vous aider à alléger significativement vos dépenses de santé, en prenant en charge le remboursement des consultations, des soins ou de vos médicaments.

Le forfait de 1 €

En plus du ticket modérateur, et dans le but de préserver le système de santé français, une participation forfaitaire de 1€  vous est demandée lors de chaque consultation médicale avec un généraliste ou un spécialiste, et lors d'examen radiologique ou analyse biologique.

En revanche, vous ne réglez pas cette participation de 1€ lors d'une visite chez un chirurgien-dentiste, chez votre masseur-kinésithérapeute, lors d'une hospitalisation ou lors de soins pratiqués par une sage-femme, une infirmière, un orthophoniste.

Vous êtes également exempté de cette participation forfaitaire si :

• La consultation concerne un enfant ou un adolescent de moins de 18 ans.
• Vous êtes enceinte (à partir du 6^e mois) et jusqu'à douze jours après l'accouchement.
• Vous bénéficiez de la CMU complémentaire ou de l'Aide Médicale de l'État.

Pour en savoir plus sur les remboursements de l'Assurance Maladie et les pathologies couvertes, consultez le site : http://www.ameli.fr/