Le forfait hospitalier

Si l'Assurance Maladie rembourse bien certains frais liés à votre hospitalisation ou à une intervention chirurgicale, une partie reste toutefois à votre charge.

C'est en particulier le cas de du le forfait hospitalier, cette participation aux frais d'hébergement dont vous devez vous acquitter pour tout séjour à l'hôpital supérieur à 24 heures, dans les établissements publics comme dans le privé.

Depuis le 1er janvier 2007, le montant du forfait hospitalier est fixé à :

• - 16€/jour en hôpital ou en clinique.
• - 12€/jour dans un service psychiatrique.

Evidemment, votre complémentaire santé NEXX Assurances peut rembourser les frais restant à votre charge.

Dans un hôpital public ou une clinique conventionnée

Selon la nature de l'hospitalisation, le régime obligatoire rembourse:

- A 80% s'il n'y a pas d'intervention chirurgicale ou s'il s'agit d'une intervention mineure ( végétation, ongle incarné...) ( Au delà de 31 jours d'hospitalisation, prise en charge à 100%).

- A 100% pour les interventions plus importantes ( appendicite, prothèse de la hanche...)

Resteront à votre charge :

• - le forfait journalier.
• - éventuellement le montant du ticket modérateur (20% des frais d'hospitalisation).
• - les dépassements d'honoraires médicaux.
• - les dépenses de confort, comme le supplément pour obtenir une chambre individuelle, la télévision ou le téléphone, la télévision...

Selon les niveaux de garantie choisis, la complémentaire santé NEXX Assurances pourra vous rembourser tout ou partie du montant de ces frais restant à votre charge.

Dans une clinique privée non conventionnée

Peu nombreuses en France, les cliniques privées non conventionnées pratiquent des tarifs libres et le remboursement du régime obligatoire repose sur des tarifs très bas, bien inférieurs à ceux retenus pour les établissements conventionnés. Dans ce cas, la quasi-totalité des frais reste à votre charge.

Pour éviter les « mauvaises surprises », nous vous conseillons donc de bien vous renseigner sur les tarifs pratiqués par la clinique, ainsi que sur le montant des remboursements auprès de votre caisse d'Assurance Maladie et votre complémentaire santé avant votre admission.

Les soins dits « externes »

Si vous allez à l'hôpital pour faire une radio, consulter un médecin... le remboursement s'effectue comme si vous alliez chez le médecin, le radiologue...

Pour en savoir plus sur les remboursements de l'Assurance Maladie et les pathologies couvertes, consultez le site : http://www.ameli.fr/