Les remboursements du régime obligatoire chez l'opticien

Lorsque vous souhaitez changer de lunettes ou de lentilles, à quels remboursements de la « Sécu » avez-vous droit ?

Un remboursement en décalage avec les prix réels

De manière générale, l'Assurance Maladie vous rembourse à 65 % pour vos lunettes. Mais ce taux s'applique sur la base d'un tarif qui varie fortement en fonction de votre âge ou de votre degré de correction.

Sachez simplement que dans la plupart des cas il y a un grand décalage entre le montant remboursé et les frais réels auxquels vous aurez à faire face pour l'achat de lunettes correctrices.

A titre d'exemple :

C'est la raison pour laquelle une complémentaire santé NEXX Assurances peut vous aider à prendre en charge tout ou partie des frais non couverts par le régime obligatoire.

Moins de 18 ans

L'Assurance Maladie rembourse une paire par an pour les mineurs (une ou plusieurs paires pour les moins de 6 ans dont l'affection évolue dans le temps).

• - Pour la monture, vous êtes alors remboursé de 65% sur la base d'un tarif de 30,49€/monture.
• - Pour les verres, vous êtes remboursé de 65% sur la base d'un tarif qui va de 12,04€ à 66,62€ (en fonction du type de verre).

+ de 18 ans

Vous pouvez être remboursé d'une à plusieurs paires de lunettes par an, si votre affection évolue.

• - Pour la monture, le taux de remboursement est fixé à 65%, sur la base d'un tarif forfaitaire de 2,84euros.
• - Les verres sont quant à eux remboursés à 65%, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction: de 2,29€ pour un verre blanc simple foyer à 24,54€ pour un verre blanc progressif ou multifocal.

Les lunettes solaires et les lentilles

Le remboursement des lunettes teintées n'est pris en charge par l'Assurance Maladie que dans quelques cas bien précis : conjonctivite intense, cataracte centrale, rétinopathie, myopie forte accompagnée de photophobie...

Il en va de même pour les lentilles. L'Assurance Maladie ne vous remboursera que si vous souffrez d'affections bien particulières, comme une astigmatie irrégulière, une myopie égale ou supérieure à 8 dioptries, un strabisme accomodatif...

Pour en savoir plus sur les remboursements de l'Assurance Maladie et les pathologies couvertes, consultez le site : http://www.ameli.fr/