Les remboursements du régime obligatoire chez le médecin

Vous avez consulté votre généraliste ou un spécialiste ?
Comment serez-vous remboursé par l'Assurance Maladie ?

Les médecins conventionnés, et ceux qui ne le sont pas

Il existe 3 types de médecins :

• Les médecins du secteur I
  Ils appliquent le tarif conventionnel, négocié avec l'Assurance Maladie. Ils représentent environ 3/4 des médecins généralistes.
• Les médecins du secteur II
  Ils sont autorisés par l'Assurance Maladie à dépasser le tarif conventionnel. Ils représentent environ 1/4 des généralistes.
• Les médecins du secteur III
  Peu nombreux (environ 500 en France), ces médecins n'ont pas signé de convention avec l'Assurance Maladie. Les remboursements du régime obligatoire sont donc quasi symbolique, compris entre 0,61€ et 1,22€.

Dans le parcours de soins:

Exemple de remboursements de l'Assurance Maladie

* Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1€ retenue sur chaque consultation (sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse ou jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l'Aide médicale de l'État).

 **C'est l'engagement d'un médecin généraliste ou spécialiste du secteur 2 ( à honoraires libres) à pratiquer les tarifs conventionnels du secteur 1 quand le patient lui est adressé par son médecin traitant.